霍夫曼征检查方法（病理反射的简介）

本文目录

• 病理反射的简介
• 脑梗塞的病人应做哪些检查（查体和辅助检查）
• 神经系统查体要点
• 腱反射的检查方法
• 颈椎病的检查方法都有什么
• 老人双腿无力是什么原因，怎样解决好
• 老年人腿软无力的原因是什么注意事项有哪些
• 常见的病理反射检查有哪些

病理反射的简介

是生理性浅、深反射的反常形式，其中多数属于原始的脑干和脊髓反射。主要是锥体束受损时的表现，故称病理反射。出现病理反射肯定为中枢神经系统受损。但在1岁以下的婴儿则是正常的原始保护反射。以后随着神经系统的发育成熟，锥体束和锥体外系逐渐完善起来形成。以后随着神经系统的发育成熟，锥体束和锥体外逐渐完善起来形成髓鞘，使这些反射被锥体束所抑制。当锥体束受损，抑制作用解除，病理反射即出现。病理反射主要是巴彬斯基征及其有关的一组体征。巴彬斯基征的出现绝大多数情况下均表示锥体束有器质**变。然而个别情况下，如低血糖昏迷或全身**时，可有一过**理反射阳性。此时如经静脉注射高渗糖或**解除则此病理征迅速消失，这种情况似乎还不能表明锥体束已发生组织损伤。病理反射阳性出现的反应要由刺激下肢不同部位而产生、方法及名称较多、但巴彬斯基征常见，以有时巴彬斯基生虽为阴性，刺激其他部位引出阳性反应仍有临床价值。临床上主要的病理反射有以下几种：巴彬斯基征 戈登征 查多克征 奥本海姆征 霍夫曼征　Babinski’s sign Gord***ign’s signChaddock’s sign Oppenheim’s sign Hoffmann‘s sign 1.巴彬斯基征:传入神经为胫神经，中枢在骶髓1的后角细胞—腰髓4-5和骶髓1-2的前角细胞，传出神经为腓深神经。巴彬斯基征是锥体束损害相当可靠的指征，多见于锥体束损伤，亦可见于深睡、深度**、药物或酒精中毒、脊髓病变、脑卒中、癫痫发作后的Todd氏麻痹时和低血糖休克等。疼痛过敏者、足刺划疼痛过重者，舞蹈症或手徐动症常有不随意运动。可出现Babinslci征，这是由于患者多动之故。2.查多克征:与巴彬斯基征相同。3戈登征:与卡道克征相同。4.奥本海姆:与高尔登征相同。5.霍夫曼征：上肢锥体束症（损伤或病变），常见于脑血管疾病等，也可见于颈椎病变。如双侧霍夫曼氏征阳性，而无神经系统体征则无定位意义。 1.巴彬斯基征:患者仰卧位:用一钝尖刺激物刺划病人的足外侧缘，由足跟向前至小趾根部再转向内侧，引起拇趾背伸，其余四趾屈及扇形展开，称“开扇征”，是典型的巴彬斯基征阳性表现。第二种方法为刺激足底外侧缘时只出现拇趾背伸，其余四趾不牙合屈也不扇开。第三种方法是刺激足底外侧时，拇趾及其它四趾皆背屈，伴有四趾的扇形分开。临床上有足趾“开扇征”而无拇趾背伸，只能认为有锥体束损伤的可能性，不能肯定为巴彬斯基征阳性。2.戈登征:患者平卧，检查者用于挤捏腓肠肌，出现拇趾背屈为阳性。其临床意义同巴彬斯基征。3.查多克征:患者平卧位，双下肢伸直，用一钝尖物由后向前轻划足背外侧部皮肤出现足拇趾背屈，即为阳性。其敏感性与临床意义与巴彬斯基征相同。4.奥本海姆征:检查者用拇指和食指沿病人胫骨前自上而下加压推移，其反射和巴彬斯基征相同，其临床意义也相同。5.使病人腕部稍为背伸，手指微屈曲，检查者以右手食指及中指轻夹病人中指远侧指间关节，以拇指向下弹按其中指指甲，拇指屈曲内收，其它手指屈曲者为阳性反应。

脑梗塞的病人应做哪些检查（查体和辅助检查）

1）一般检查： ①精神状态：检查病人有无感知障碍、记忆障碍、情感障碍和智能障碍。②意识障碍：有无嗜睡、昏睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷。③定向力：分为正常、障碍（时间、地点、人物）。④计算力：分为正常、差、丧失等。（2）语言、运用与认识能力的检查：①语言的检查：利用听、说、读、写等方法，观察语言功能，看有无失语。分为正常、失语、构音障碍、声音嘶哑。②运用机能检查：检查有无运动性失用症、观念性失用症和观念运动性失用症。③视、触、听觉认识能力检查：检查病人有无视觉、触觉及听觉方面的异常。（3）颅神经检查：①嗅神经检查：有无单侧或双侧嗅觉丧失。分为正常、减退、消失等.②视神经检查：包括视力、视野和眼底等检查。分为正常、减退或缺损等。看眼底是否正常，动脉硬化程度，有否视网膜出血、白斑，视乳头水肿、视乳头萎缩等。③眼球运动的检查：应注意眼裂、眼位、眼球运动及瞳孔等方面的内容。④三叉神经检查：应注意面部的感觉、运动以及角膜反射等方面的内容。⑤面神经检查：观察面部是否对称，包括前额皱纹、鼻唇沟和口角是否对称。⑥位听神经检查：检查病人有无耳聋，有无前庭神经损害如眩晕、恶心、呕吐及共济失调。⑦舌咽及迷走神经检查：检查病人声音有无嘶哑、饮水发呛、咽反射消失等。⑧副神经检查：利用转颈、耸肩等方法观察有无副神经支配的斜方肌和胸锁乳突肌瘫痪。⑨舌下神经检查：令患者伸舌，观察有无偏斜和舌肌萎缩。（4）运动系统检查：①肌力检查：检查肌肉收缩力有无肌力减弱和瘫痪。②肌张力检查：有无肌张力增强或减低。肌萎缩：有或无。③不自主运动检查：观察患者有无不自主运动，如震颤、抽搐、舞蹈样动作、手足徐动征和痉挛性动作等。④共济运动检查：可令患者作指鼻试验、意向震颤、快速轮替试验、反跳试验、跟膝胫试验等。⑤关节：有无变形和挛缩。（5）感觉系统检查：①浅感觉：包括痛觉、温度觉和触觉。②深感觉：包括位置觉、运动觉和震动觉。（6）反射检查：①浅反射：包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射和**反射。②深反射：包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟反射等。③病理反射：包括霍夫曼征、巴彬斯基征查多和克氏等征。④脑膜刺激征：包括颈项强直、克氏征和布鲁氏征。头痛的辅助检查【辅助检查】一、一般检查：如测血压、观察眼底、腰穿以及血、尿、便、脑脊液常规化验和某些生化、免疫学方面的检查等；二、药物试验；三、神经电生理检查：脑电图、脑电地形图、脑血流图、经颅多普勒超声、诱发电位及脑电连续监测；四、神经放射成像检查：X线头颅平片、头颅CT、磁共振成像、数字减影血管造影。

神经系统查体要点

　　一、高级神经精神活动的检查 目的是了解大脑皮层高级神经活动的机能是否正常。内容包括注意力、记忆力、定向力、计算力、理解力的检查，有无情感障碍如焦虑、恐惧、抑郁、欣快等。意识状态:清醒、嗜睡、昏迷、谵妄等。 语言:自发谈话的语量、语调、韵律、流畅度、短语长短，有无找词困难、错语等。复述、口语理解及命名能力。 二、检查颅神经(12 对脑神经) (一)检查嗅神经(Olfactory nerve) 让患者闭目并用手指压住一侧鼻孔，检查者将香皂、松节油及茶叶等置于鼻孔下，要求 其分辨各物体的气味。检查时须两侧鼻孔分开测试。 注意事项:  避免使用刺激性物质，如醋酸、酒精及薄荷等，以免刺激三叉神经  两侧鼻孔必须分开检查，通常先左后右 感冒、鼻腔炎症或阻塞时，该检查意义不大 (二)检查视神经(Optic nerve) 除反射功能外，主要包括视力、视野和眼底 1、 检查视力(Vission) 可分远视力和近视力。检查时须两眼分别测定。远距离视力表检查(略)。近视力检查 时，让患者眼睛距离视力表 30cm 处辩认字体。对视力严重减退者，嘱其在一定距离辨认手 指数目、物体的移动或是否有光感。 2、检查视野(Visual field) 手试法:让患者身背光源，距检查者 60-100cm 相对而坐。测试左眼时，让患者固定头 部，用右手遮盖右眼，左眼注视检查者的右眼。检查者持棉签或手指放在两人中间，由视野 周围逐渐向中心移动，至患者见到试标的移动为止。 3、 眼底(略) 注意事项:  以上检查须两眼分别测定，通常是先左后右  视野检查时，应避免用余光注视试标  手试视野的判定结果是检查者与患者比较 (三)检查第III(occulomotor nerve)、第IV(trachlear nerve)、第VI对颅神经(abduct nerve) III、 IV、VI同司眼球的运动，通常同时受累，故应同时检查。包括眼裂、瞳孔、眼球 各方向运动情况及反射。 1、 眼睑 让患者水平注视前方，检查者观察其双侧眼裂大小及是否对称。 2、 瞳孔 (1)大小:正常人在光线充足，两眼照亮度均等的情况下，直径为 3-4mm。 (2)形状:正常瞳孔为圆形，边缘整齐，双侧对称等大。 (3)位置:在虹膜正中稍微偏鼻下方。 3、 眼球运动 让患者头部固定，两眼注视检查者的手指，并随其向各方向转动(上、下、左、右、左 上、左下、右上和右下)，注意患者眼球转动的幅度、灵活性和持久性及是否有视物成双。 4、 瞳孔对光反射检查 (1)直接双眼平视前方，检查者手持电筒从病人眼外侧迅速将光线移向一侧瞳孔部位，可见该瞳孔缩小;移开光线，瞳孔恢复，双侧分开检查，检查左侧时用手遮盖右侧。 (2)间接反射:将光线照射患者一侧瞳孔，另一侧瞳孔亦缩小称为间接对光反射。 5、 调节反射和辐辏反射检查 让患者向远方平视，数秒钟后让其注视距眼前数厘米的物件，此时双眼球应内聚及双侧瞳孔缩小。 注意事项:  检查眼裂时应注意有无易疲劳性  瞳孔对光反射检查时，避免让患者向电筒注视而产生调节反射 (四)检查三叉神经(Trigeminus) 1、 运动功能 (1)让患者将牙咬紧，检查者双手触摸双侧咬肌和颞肌，是否有肌肉松弛和萎缩。嘱其作咀嚼动作，比较双侧嚼肌是否有力和对称性。 (2)让患者张口，观察是否有下颌偏斜。 2、 面部感觉功能 (1)用针尖、棉絮和盛冷热水的试管轻刺三叉神经分布区域的皮肤，随时询问病人对各种刺激的灵敏度。 (2)感觉检查时应注意两侧、上和下及内和外对比。 3、 反射 (1)角膜反射(Corneal rdflex):检查左眼时让患者向右上注视，检查者用细棉絮轻触角膜外缘，可见眼睑迅速闭合。同侧称为直接角膜反射。对侧称为间接角膜反射。检查右眼方法同上。 (2)下颌反射:嘱患者将口略为张开，检查者将拇指置于患者下颌中央，再用叩诊锤直接叩击检查者的拇指，观察是否有下颌上提。 注意事项:  三叉神经感觉检查时应注意是感觉障碍的分布情况，是节段性(周围)还是呈洋葱皮样 (中枢)分布  检查角膜反射时避免让患者看到棉絮 (五)检查面神经(Facial nerve) 1、 运动功能 观察患者在静止时睑裂大小、鼻唇沟的深浅、额纹多少及口角是否对称。请患者做鼓腮、 露齿、吹口哨、皱眉、皱额、闭目等动作观察其是否对称及有无瘫痪等。 2、 味觉(略) 可用食糖、食盐和醋酸等溶液检测。让患者伸出舌头，检查者用棉签分别蘸取上述溶液 后涂在一侧的舌前部。每种试液检查前均须漱口。舌的两要分别测试。 (六)检查听神经(Auditory nerve)包括耳蜗神经和前庭神经 1、检查气导听力 将震动的音叉放在病人外耳侧。 2、 检查骨导听力 将震动的音叉放在病人的乳突部 3、 骨导气导比较(Rinne)试验 将震动的音叉放在乳突上，患者不再能听到后，将音叉移至该侧耳旁，至音响听不到为 止。正常时气导长于骨导。两耳分别测试。 4、 韦伯试验 把震动的音叉放在前额或头顶部正中，让患者判断声音的方向。正常时声音的位置就居中。 5、 眼球震颤 让患者眼球向各方向注视时，观察其不自主的短促往返运动，称为眼球震颤。根据其方 向可分为左右水平、上下垂直和旋转性眼球震颤。 (七)检查舌咽神经(Glossopharyngeal nerve)和迷走神经(Vagus nerve) 1、 运动功能 注意患者发音有无鼻音或声音嘶哑。然后让患者张口，观察悬雍垂是否居中;再嘱病人发“啊”音，观察两侧软腭是否对称及其活动度。 2、 咽反射 令患者张口，检查者用压舌板轻触咽后壁，观察有无呕吐反应，称为咽反射。 (八)检查副神经(Accessory nerve) 检查者用手触**锁乳突肌和斜方肌，在让患者转头检查胸锁乳突肌收缩力;耸肩检查 斜方肌收缩力。 (九)检查舌下神经(XII cranial nerve or hypoglossal nerve) 请患者张口伸舌，观察舌体有无偏斜，舌肌有无萎缩和束颤等。 (十)吸吮反射 轻叩鼻和上唇间皮肤，引起舌和下颌的吸吮协作称为吸吮反射。 (十一)掌颌反射 用棉棍或其它硬物划大鱼际肌皮肤，引起同侧下颌轮匝肌收缩，称为掌颌反射。 三、检查运动系统功能 (一)肌容积 1、触摸肌肉的硬度，判断是否肌肉萎缩和肥大。 2、肌萎缩的分布，对称性、广泛性、局限性及神经支配区。 (二)异常不自主运动 1、观察有无不自主运动。常见的有震颤、舞蹈动作、手足徐动、痉挛、抽搐、肌阵挛及肌 束震颤等。 2、观察各种不自主运动的强度、规律、时限及与各种生理状态(休息、动作、情绪、注意 力、疲劳和睡眠等的关系。 (三)肌力 1、 检查上肢肌力 让患者做某种运动或活动各关节，检查者加以阻力。手的力量可用握力计检测。 2、 查下肢肌力 3、 轻瘫试验 让患者平伸双上肢，数秒钟后可见一侧上肢逐渐下垂，低与健侧，称为轻瘫试验。 注意事项:  肌力检查时应注意双侧对比。  注意肌肉收缩的速度、幅度和持续时间，有无疲劳现象。 (四)肌张力 1、 触诊肌肉的硬度。 2、 被动活动患者肢体的各个关节，注意感受到的阻力，并两侧对比。 (1) 检查上肢肌张力 (2) 检查下肢肌张力 (五)检查共济运动(Coordination) 1、 嘱病人作轮替动作。 2、指鼻试验(The finger nose test) (1) 睁眼指鼻试验:令病人上肢伸直平举，从不同方向用示指反复指鼻，先慢后快， 注意其动作是否协调;双侧对比。 (2) 闭眼指鼻试验:让病人闭眼，重复前面睁眼动作。 3、跟-膝-胫试验(Heel-Knee-Tibia test) (1) 睁眼跟-膝-胫试验:病人仰卧，先抬起一侧下肢，然后屈膝，再将足跟置于 另一侧膝部下端，并沿胫骨慢慢下滑。 (2) 闭眼试验:闭眼重复前睁眼动作。 4、罗姆伯格征(Romberg’s sign) 请病人站立，双足并拢，两臂向前伸平，手掌向下，先睁眼站立数秒，然后闭眼。医生站在病人身旁注意保护，观察其身体是否左右摇晃或倾斜。 (六)步态观察(Gait) 1、 观察患者进诊室作通行走的步态。 2、 根据具体的需要可让患者一字步行走、用足跟行走、用足尖行走。 3、 观察其行走姿态、伴随动作及上、下肢运动是否协调。 四、检查感觉功能 (一)浅感觉 1、检查躯干、上肢痛觉(Analgia) 用针尖轻刺其上身胸、腹部及上臂、前臂和双手背，令其作出反应，注意双侧及上下对比。 2、检查躯干、上肢触觉(Thigmesthosia) 让患者闭眼，用棉絮自内向外轻触其上身胸、腹部、前臂和双手背，请病人在每次感受接触时报数。 3、检查背部痛觉和触觉方法同上 4、检查下肢痛觉及触觉 方法同上 5、温度觉(略) (二)深感觉 1、 检查振动觉(Sei**eshesia) 通常用 128Hz 的音叉，在振动时将其柄端置于手指、足趾以及骨隆起处如内踝、外踝、 髂前上棘、胸骨、锁骨脊椎棘突等。然后询问病人有无振动感。 注意事项:  振动觉检查时应注意双侧对比  可交替使用振动和不振动的音叉，试其辨别能力 2、 检查关节位置觉(Arthresthesia) 检查者用拇指和食指捏住中层得的手指和足指和两侧或踝关节和腕关节并上下移动，患 者说明移动方向。 注意事项:  避免捏住手指或足指的上下面。 五、神经反射(Nerves reflex)检查 (一)深反射 1、检查肱二头肌反射 检查者用左手托病人的前臂使起屈曲掌心向上，左拇指置于肱二头肌肌腱上;右手用叩 诊锤敲击拇指，观察其前臂有无屈曲，并可感到肱二头肌肌肉收缩。 2、检查肱三头肌反射 检查者用左手托病人的前臂曲成 90 度，右手持叩诊锤敲击其鹰嘴上方的肱三头肌肌腱， 可见其前臂伸展运动。 3、 检查桡骨膜反射 检查者用左手托病人的前臂，右手持叩诊锤敲击其桡骨茎突上方 4cm-5cm 处，可见曲肘 和前臂旋前运动。 4、 检查膝腱反射 左手在病人掴窝处托起其下肢，使其髋膝稍屈，用叩诊锤扣击髌骨下方股四头肌肌腱， 引起小腿伸展。 5、 检查跟腱反射 病人仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋和外展位，医生用左手托其足掌，使足呈过 伸拉;用叩诊锤叩击其跟腱，正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。 (二)浅反射 1、 检查腹壁反射 患者仰卧，下肢膝关节屈曲，使腹壁完全松弛，用棉签按上、中、下三个部位自外向内轻划腹壁皮肤，腹壁反射存在时，可见相应的腹壁肌肉收缩。 2、 提睾反射 轻划大腿根部内侧皮肤引起睾丸上提。 3、 **反射 用大头针轻划**周围会阴部皮肤引起**外括约肌收缩。 注意事项:  检查腱反射时应注意反应的强度  注意双侧对比，上下肢对比 (三)检查髌阵挛 病人下肢伸直，医生用拇指和食指捏住其髌骨上缘，用力向远端方向快速推动数次，然后保持适度推力。阳性反应为股四头肌节律性收缩，使髌骨上下运动。 (四)检查踝振挛 病人仰卧，髋关节与膝关节稍屈;医生一手持其小腿，另一手持其足掌前端，用力使踝关节过伸。阳性表现为腓肠肌和比目鱼肌生节律性收缩。 髌阵挛：使病人仰卧，下肢伸直，检查者以拇指与示指控住其髌骨上缘，用力向远端快速连续推动数次后维持推力，若股四头肌发生节律性收缩使髌骨上下移动，即为阳性表现，多见于锥体束病变。 (五)病理反射 1、 检查霍夫曼征(Hoffmann 氏征) 左手持病人腕关节方，用右手中指和食指夹持其中指，稍向上提，使其腕部处于轻度过伸拉，然后用拇指迅速弹刮病人中指指甲;由于中指深屈肌受到牵引而引起其余四指的 轻微掌屈反应为阳性反应。 2、检查巴彬斯基征(Babinski 征) 病人仰卧，髋及膝关节伸直，医生手持其踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾 掌关节处，阳性反应为拇趾缓缓背伸，其它四趾呈扇形展开。 3、检查查多克征(Chaddock 征) 检查者用竹签在外踝下方由后向前划，直至趾掌关节处为止，阳性表现同巴彬斯基征。 4、检查奥本海姆征(Oppenheim 征) 检查者用拇指食指沿胫骨前缘，用力由上向下滑压，阳性表现同巴彬斯基征。 5、检查戈登征(Gordon 征) 检查者用拇指和其它四指分别置于腓肠肌部位，然后以适度的力量捏压，阳性表现同巴 彬斯基征。 6、谢飞征(Schaefer 征) 检查者用拇指食指挤压跟腱，阳性表现同巴彬斯基征。 7、罗索里姆征(Rossolimo 征) 检查者用手指将病人足趾尖一齐向上弹起，阳性反应为足趾跖屈。 (六) 检查脑膜刺激征 1、 检查颈项强直 病人仰卧，医生用手托扶其枕部作被动屈颈动作，以测试颈肌抵抗力。抵抗力增强为阳性。 2、 检查克匿格征(Kernig 征) 病人仰卧，将其一侧髋关节屈成直角，再用手抬高其小腿，正常人可将膝关节伸达 135度以上。阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛和屈肌痉挛。 3、 检查布鲁斯基征(Brudzinski 征) 病人仰卧，下肢自然伸直，医生一手托其枕部，另一手置于其胸前，使其头部前屈，阳性反应为两侧膝关节和髋关节屈曲。 4、 检查拉赛格征(Lasquet 征) 病人仰卧，两下肢伸直，医生一手置于其膝关节上，使下肢保持伸直;另一手将下肢抬起，正常可抬高 70 度以上，若抬不到 30 度，出现由上而下放射**痛为阳性反应。 六、自主神经功能检查 1、T、P、BP 2、 皮肤粘膜有无苍白、红斑、潮红、紫绀。皮肤外表是否光滑、增厚、出汗、干燥、溃疡。 3、 毛发有无脱落、少毛或多毛，指甲有无变脆、起条纹、紫绀等。 4、 发汗试验:阿司匹林、加温法、毛果芸香碱试验等，用淀粉-碘酊法观察。 5、 皮肤划痕症:正常:光白后红 i.红色反应(宽，持久不退):血管扩张神经兴奋 ii.白色反应(白线条):血管收缩神经占优势 6、 括约肌功能:大小便潴留、失禁、尿急

腱反射的检查方法

近远端骨的肌腱位置上，用叩诊锤快速叩诊引出反射。（1）肱二头肌腱反射【临床表现】 检查者用拇指按拄肘关节稍上方的肱二头肌肌腱，叩击检查者之拇指，出现前臂屈曲。【意义】如反射亢进、减低或消失均为病理性改变。（2）肱三头肌腱反射【临床表现】 仰卧位是此反射检查的最佳办法:肘关节稍呈直角屈角，前臂在肋弓外与体轴呈直角，上臂靠近胸廓的上外缘，检查者握住上臂，叩击肱三头肌稍上方（鹰嘴上方1.5～2厘米处），反应为前臂伸直。另一种方法是患者处展上臂，并曲肘关节，用叩诊锤叩击三头肌肌腱，检查者以左手握住检查者的手，被检查者放松，引起前臂伸直。【意义】此反射属于生理反射，如亢进或减低、消失为异常。（3）桡骨膜反射【临床表现】 检查时肌肉放松，患者的肘关节应屈成直角或略呈钝角，手的位置应介于旋前及旋后之间，检查者的左手托住被检查者的右手，叩诊锤叩击桡骨茎突，其反应为肽关节弯曲、旋前和手指屈曲。【意义】肱桡肌、三头肌、旋前肌、二头肌损伤出现此反射减弱或消失。（4）霍夫曼氏征【临床表现】 检查者以右手的食指、中指夹持患者的中指末节使其腕关节背屈，其余各指处于自然放松屈曲状态。检查者以拇指迅速弹刮患者中指指甲，此时由于中指深屈肌突然受牵拉，而引起各指之掌屈曲反射是为阳。【意义】如果一侧阳性，表示该侧腱反射亢进，提示锥体束损害，如两侧阳性，且无神经系统体征则无定位意义。在诊断学教材中，霍夫曼正被归类为病理征，但事实上，霍夫曼征和巴彬斯基征不同，只是屈肌反射增强的一种表现，因此霍夫曼征阳性并不代表一定为病理状况。（5）膝反射异常【临床表现】 患者仰卧位，检查者用左手或前臂托住患者部，髋关节与膝关节呈钝角屈曲，足跟不要离开床面 ，以免影响反射性运动而不易得出正确的结果。检查者用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱，出现小腿伸直。坐位时小腿完全检弛下垂与大腿成直角，叩击膝盖下部四头肌肌腱，反应为小腿伸展。【意义】反射增强多见于锥体束损害，膝反射高度亢进常可伴有膑阵挛。（6）踝反射异常【临床表现】 患者仰卧位，膝关节屈曲并外展，检查者把持患者足尖并使稍背屈，叩击跟腱。另一种方法是患者跪于椅子上，两足悬空，检查者用左手把持使足轻度背屈而叩击跟腱，或坐位两足悬垂，使患者足轻度背屈而叩击跟腱，这些方法优点是肌肉容易检弛，有利于反射 的引出。（7）髌阵挛、踝阵挛【临床表现】 病人仰卧，下肢伸直，检查者用拇食两指夹住髌骨上缘，突然向下方推动，并维持不放松，附着在髌骨上缘的股四头肌腱被拉长，当膝反射增高时引起该肌收缩，肌腱继续拉长，髌骨即出现连续上、下有节律的颤动。踝阵挛检查用左手托窝，右手握足前部，骤部轻巧地向上屈曲，并抵住之不使向跖侧屈曲，则该足呈交替性上下伸屈的颤动。

颈椎病的检查方法都有什么

1、体格检查体格检查指对人体形态结构和机能发展水平进行检测和计量。体格检查是颈椎病检查不可缺少的一部分，现在地方诊断颈椎病时，忽略了体格检查，仅仅是依靠影像学诊断的结果，是不对的。毕竟，像CT扫描、MRI毕竟只是一种辅助检查，在确定其诊断价值时，必须结合临床症状进行判断。颈椎病体格检查的内容包括：（1）压痛点的部位：比如棘突间压痛多见于病变早期。（2）颈椎的活动度检查：颈型颈椎病和神经根型颈椎病对颈椎的屈、伸影响比较大；椎动脉型颈椎病对颈椎旋转活动影响比较大等等。（3）颈椎病的感觉检查：感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段。疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。之后我们需要借助影像学诊断来进一步确诊所患颈椎病的类型和损伤程度。我们平时多见的就是X线片、CT以及核磁共振。那么，这三种检查手段有何意义，我们又该如何选择呢？2、X线平片检查X线检查是颈部最常用的检查技术，而且一般是最先拍X线片。因为X线片比较简单，价格较低，而且若X线片可以确诊，可以不做CT、MRI之类的检查了。凡颈椎病患者都应该拍正位及侧位、双斜位X线片。X线平片主要能够表现颈椎生理曲度变直、反张、椎间隙狭窄、椎体移位、小关节骨质增生等问题。3、CT检查可见椎间盘突出、后纵韧带钙化、神经根管狭窄等。特别是对后纵韧带骨化症的诊断有重要意义。4、MRI检查MRI主要是测定各组织中运动质子的密度差加以判别，较CT更为先进，图像十分清晰，被称为活的解剖图谱，故其价格比较昂贵。它的主要作用就是了解椎间盘的突出类型、硬膜囊和脊髓受压的情况，髓内有无缺血和水肿的病灶等。对脊髓型颈椎病的诊断有重要价值。

老人双腿无力是什么原因，怎样解决好

首先是你所说的情况来看，你的情况很有可能有鼻炎的症状，而至于腿无力的症状和此关系不是很大。那请问你的血压情况有没有异常？如果血压正常那最好是检查一下血钾情况看一下。:你可能是肾阴虚,阴虚则火旺,故鼻内有血块,双腿无力,中医认为肾阴亏虚,失于滋养,虚热内生所表现的虚弱证候,为肾阴虚,其症候为:腰膝酸软而痛、眩晕耳鸣、男子遗精**，失眠健忘、口咽干燥、五心（手心、足心、心胸）烦热、潮热盗汗、午后颧红（自已感觉发热）小便黄少、舌红少津、少苔或无苔、脉细数等，治疗一般以滋阴补肾为主，可服六味地黄丸、左归丸等中医传统方药，但中医讲究辨证施治，你最好到当地中医院就诊结合临床，四诊合参为妙。目前具体情况不明。是不是缺钾，只是怀疑。需要进行化验检查才能确定。内分泌检查主要是甲状腺素，肾上腺素等。具体选择什么检查，还需由临床医生确定。、目前这个无力症状，和肝脏、大脑的关系较小、希望能够对您有所帮助！！！！

老年人腿软无力的原因是什么注意事项有哪些

　　老年人本身就是由于精神气下降，会越来越感到身体无力，有时候会在站立时发抖，两腿间也软弱无力。下面我为大家介绍老年人腿软无力的原因，希望对大家有帮助。

　　急性发作——脑血管病变

　　对于下肢无力首先要考虑的是单肢还是双侧，如果是突发的单肢无力且不伴有疼痛，则要排除是否由脑血管疾病引起，因为脑血管疾病可能出现偏瘫。

　　另外，双下肢无力也可能出现脑血管疾病。如脑梗死、脑出血等，一定要及时诊治。

　　伴腰腿疼——腰椎管狭窄

　　有些老年人，下肢无力且伴有腰腿疼，要考虑腰椎的问题。因为腰椎管狭窄有可能压迫脊髓。

　　老年人腰腿病是常见病，腰椎病也可能是慢慢突出的腰椎压迫到神经，伴有肢体麻木，最后也出现疼痛。建议先到医院做个检查再配合适量锻炼，尤其不可轻易做按摩，以免加重腰椎损伤。

　　踩棉花感——颈椎脊髓病变

　　有的老人感觉双下肢没劲，走路像踩棉花，深一步浅一步的。坐时间长了或站的时间长一点，就会觉得吃不消，好像随时都可能瘫倒。这时候要留意是不是颈椎的问题，需要到医院做一个霍夫曼征检查(脑血管疾病或颈椎病变的神经病理反射检查)。

　　如果是突然两腿不能动，且有小便困难，要考虑是否突发脊髓病变，椎体压迫脊髓造成运动神经紊乱，如果不及时治疗，可致瘫痪。

　　1.饭莱要香,老年人味觉、食欲较差，吃东西常觉得缺滋少味。回此，为老年人做饭菜要注意色、香、味。

　　2.质量要好老年人体内代谢以分解代谢为主，需用较多的蛋白质来补偿组织蛋白的消耗。如多吃些鸡肉、鱼肉、兔肉、羊肉、牛肉、瘦猪肉以及豆类制品，这些食品所合蛋白质均属优质蛋白，营养丰富，容易消化。

　　3.数量要少研究表明，过分饱食对健康有害，老年人每餐应以八九分饱为宜，尤其是晚餐。

　　4.蔬菜要多新鲜蔬菜是老年人健康的朋友，它不仅含有丰富的维生素c和矿物质，还有较多的纤维素，对保护心血管和防癌防便秘有重要作用，每天的蔬菜摄入量应不少于250克。

　　5.食物要杂蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质和水是人体所必需的六大营养素，这些营养素广泛存在于各种食物中。为平衡吸收营养，保持身体健康，各种食物都要吃一点，如有可能，每天的主副食品应保持10种左右。

　　6.莱肴要淡有些老年人口重，殊不知，盐吃多了会给心脏、肾脏增加负担，易引起血压增高。为了健康，老

　　年人一般每天吃盐应以6一8克为宜。

　　7.饭菜要烂老年人牙齿常有松动和脱落，咀嚼肌变弱，消化液和消化酶分泌量减少，胃肠消化功能降低。因此，饭菜要做得软一些，烂一些。

　　8.水果要吃各种水果含有丰富的水溶性维生素和金属微量元素，这些营养成分对于维持体液的酸碱度平衡有很大的作用。为保持健康，每餐饭后应吃些水果。

　　1、钾是身体一种很重要的元素，虽然血清中钾浓度只有3.5-5.5mmol/L，但它却是生命活动所必需的。一个身体健康的人，假如饮食正常，营养结构均衡，就足以满足身体对钾元素的吸收需要，不需要额外特别补充。当体内缺钾时，轻者会出现恶心、呕吐、腹胀、胃肠蠕动减慢，疲乏、软弱、乏力;严重者会出现全身性肌无力、麻木、疼痛、肢体软瘫，心跳减弱、头昏眼花，肠麻痹，厌食，呼吸肌麻痹等，甚至危及生命。

　　2、专家强调，有基础病且长期用药的老年人最好定期到医院做检查，了解体内钾元素电解质是否平衡，如果出现偏低的情况，一定要及时补充，防治缺钾的症状出现。此外，老年人缺钾的原因还可能是牙齿咀嚼功能减退，饮食类型比较单一，吃的含钾食物较少，逐渐导致缺钾。

　　3、因此，中老年人一定要注意饮食多元化，均衡营养结构。广医三院营养科医生曾青山说，缺钾的中老年人可以多吃含钾量较高的食物。一般来说，海藻类食品，如海带等含钾量丰富;含钾量较高的蔬菜有**、苋菜、香菜、芹菜、青蒜、莴笋、土豆、淮山、毛豆以及大豆及其制品等;粮食以荞麦面、红薯含钾量较高;水果则以香蕉含钾最丰富。

　　4、但这些也不是一概而论，应该多吃哪方面的食物也要视病情和体质而定，有肾病的病人最好少吃豆制品，而肠道不好的患者则尽量少吃粗纤维食品，体质较弱的女性应少吃紫菜。最好能看营养科医生，根据医生的建议来补充钾元素。

　　1、膝俯仰:早起时坐在床上,双腿屈跪,双手分别按在同侧大腿上,臀部坐在双足后跟上,上身缓缓地向前伏、向后仰。如此屈膝前俯后仰连续进行50次。

　　2、腿按膝:坐在床上,右小腿压在左大腿上,双手按在右膝上用力向下按压,按压膝部的幅度由小到大,以能忍受为度。经过一段时间习练以后,双手按压右膝力争能碰到床垫上,连续按压50次,然后换腿,左小腿压在右大腿上,用同样的方法,连续按压50次。

常见的病理反射检查有哪些

1．深反射正常情况下锥体束对深反射起抑制作用，深反射增强是一种释放症状，见于反射弧未中断而锥体束受损伤时，故为上运动1．深反射正常情况下锥体束对深反射起抑制作用，深反射增强是一种释放症状，见于反射弧未中断而锥体束受损伤时，故为上运动神经元损害的重要体征。重要的深反射有：　①肱二头肌反射：患者前臂屈曲，叩击其二头肌腱，引起肘关节屈曲（颈5～6）。　②肱三头肌反射：患者半屈肘关节，叩击鹰嘴上肱三头肌腱，引起前臂伸展（颈6～7）。　③桡反射：患者前臂处于半屈半旋前位，叩击其桡骨下端，引起肘关节屈曲，前臂旋前（颈5～6）。　④膝反射：患者膝关节屈曲，叩击其股四头肌腱，引起膝关节伸直（腰2～4）。　⑤跟腱反射：患者屈膝，足部背曲，叩击其跟腱，引起足跖屈（骶1～2）。　⑥阵挛：腱反射极度亢进的表现。髌阵挛为下肢伸直时，突然向下推动髌骨上缘，髌骨发生连续交替性下颤动。踝阵挛为突然使足背屈并维持，足部呈现交替性屈伸动作。　⑦霍夫曼征：检查者用右手示指和中指夹住患者中指，用拇指快速向下拨动其中指甲，出现拇指内收和其他各指屈曲。也是腱反射亢进的表现。　下运动神经元损害时，相应部位的深反射减弱或消失，更有定位意义。2．浅反射刺激皮肤、粘膜、角膜引起肌肉快速收缩反应。　①角膜反射：用细束的棉絮轻触一侧角膜外缘，正常表现为双侧的瞬目动作。受试侧的瞬目动作称直接角膜反射，受试对侧为间接角膜反射。角膜反射通路为：角膜→三叉神经眼支→三叉神经感觉主核→双侧面神经核→面神经→眼轮匝肌。通过直接或间接的角膜反射可以判断是三叉神经病变，还是面神经病变，如受试侧三叉神经麻痹，则双侧角膜反射消失，健侧受试仍可引起双侧角膜反射。②咽反射：轻触咽后壁引起恶心呕吐反应。　③提睾反射：划大腿上内侧皮肤，引起睾丸上提（腰1～2）。　④腹壁反射：划上、中、下腹部皮肤，引起相应的腹壁收缩，上腹壁（胸7～8），中腹壁（胸9～10），下腹壁（胸11～12）。　⑤跖反射：自后向前划足底外侧引起足趾屈（骶1～2）。　⑥**反射：轻划**周围皮肤，引起**外括约收缩（骶4～5）。　脊髓反射弧的中断或锥体束病变（即下或上运动神经元瘫）均可引起浅反射减弱或消失。昏迷、**、一岁内的婴儿也可丧失。3．病理反射　是正常情况下不出现，锥体束损害时才发生的异常反射，其中巴宾斯基征是最重要的病理反射，检查法同跖反射，出现拇趾背屈，余各趾扇形散开即为阳性。昏迷、深睡、一岁内的婴儿、使用大剂量镇静剂后也可出现。其他常见的病理征有Chaddock征（划足外踝处）、Oppenheim征（沿胫骨自上而下用力下滑）、Gordon征（用手捏压腓肠肌）、Schaeffer征（挤压跟腱）、Pussep征（划足背外侧缘）等，阳性反应均与Babinski征相同，故这些病理征又称为Babinski征的等位征。4．脑膜刺激征（1）颈强：屈颈时有抵抗。　（2）克氏征：病人髋关节屈曲呈直角，然后伸展膝关节，在135°角以下，伸膝受限，股膝后部有疼痛即为（+）。　（3）布氏征：病人仰卧，两腿伸直，突屈其颈，出现两下肢届曲、缩腿即为阳性。凡蛛网膜下腔感染（脑膜炎、脑炎等）；出血等均可出现阳性，但深昏迷时可阴性。